دیابت، مشکلات پا و درمان

دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲ باعث آسیب به رگ‌های خونی و اعصاب محیطی می‌شوند که می‌تواند منجر به مشکلاتی در پاها و پاها شود. دو شرط اصلی (۱)بیماری‌های عروق محیطی (PAD)و ۲)ناخوشی محیطی مسئول افزایش خطر مشکلات پایش در افراد مبتلا به دیابت است.

بیماری‌های عروق محیطی (PAD)گاهی به عنوان بیماری عروق محیطی (PVD)اشاره می‌شود که به این معنی است که انسداد یا انسداد توسط atherosclerotic plaques در خارج از قلب و مغز وجود دارد. گاهی اوقات به عنوان “سخت کردن” شریان‌ها یاد می‌شود. دیابت عامل خطر شناخته‌شده برای توسعه بیماری‌های عروق محیطی است.

علاوه بر درد در ساق پا در طول ورزش (که از نظر پزشکی به عنوان claudication متناوب شناخته می‌شود)، علایم و علایم بیماری عروق محیطی به انتقال اکسیژن به پاها و پاها مربوط می‌شوند. در موارد شدید، فقدان انتقال اکسیژن به بافت‌ها می‌تواند منجر به زخم و حتی قانقاریا (مرگ بافت)شود.

ناخوشی محیطی به آسیب  اعصاب محیطی به طور مستقیم به عنوان نتیجه دیابت اشاره می‌کند. علایم ناخوشی محیطی عبارتند از کاهش احساس در اعصاب پا و پاها و درک آسیب‌ها به علت کمبود احساس. ناخوشی محیطی همچنین باعث خارش، درد و یا سوزش در مناطق درگیر می‌شود. هم چنین آن می‌تواند باعث شود که ماهیچه‌های پا به طرز نامناسبی کار کنند و منجر به misalignment پای پیاده شوند که می‌تواند فشار را بر روی نواحی خاصی از پا فشار دهد.

درمان بستگی به نوع مشکل پا دارد. برای مثال: برخی مشکلات مانند corns ممکن است نیاز به پوشیدن کفش‌های اصلاحی داشته باشند. در حالی که برخی دیگر مانند عفونت‌های ملایم ممکن است با آنتی‌بیوتیک‌ها و یا antifungals درمان شوند. مشکلات دیگر ممکن است به debridement و آنتی‌بیوتیک‌ها نیاز داشته باشند.

اما درمان‌ها برای جلوگیری از قانقاریا هستند. (اغلب به عنوان قانقاریا تر شناخته می‌شوند)از شیوع و یا تبدیل شدن به عفونی می‌شوند (gangrene خشک)آلوده می‌شود و به gangrene مرطوب تبدیل می‌شود). برداشت جراحی از بافت مرده به طور معمول مورد نیاز است و آنتی‌بیوتیک‌ها از رشد عفونت‌های مهلک در بافت مرده جلوگیری می‌کنند و در موارد شدید قانقاریا، قطع عضو آسیب‌دیده ممکن است ضروری باشد.

انواع دیگر مشکلات پا را می توان با استفاده از کفش مناسب و گاهی با وسایل orthotic و splinting و bracing، تسکین داد. برای برخی شرایط مانند: hammertoes، bunions و ingrown ناخن، جراحی ممکن است برای درست کردن موارد شدید لازم باشد.

مراقبت درست از پاهای خود (بخش پیش‌گیری را ببینید)می‌تواند به پیش‌گیری یا تسکین بسیاری از مشکلات پا در افراد مبتلا به دیابت کمک کند.

برخی مشکلات مربوط به پای دیابت می‌تواند با برداشتن گام‌های دقیق برای مشاهده و مراقبت از پاهای شما جلوگیری شود. سطح قند خون تحت کنترل (در محدوده توصیه‌شده توسط پزشک)، دنبال کردن رژیم غذایی و برنامه ورزش بهترین راه برای جلوگیری از تمام مشکلات دیابت از جمله مشکلات پا می‌باشد. علاوه بر نگاه داشتن به دیابت تحت کنترل، می‌توانید برای مراقبت از پاهای خود از جمله موارد زیر، اقدام‌های لازم را انجام دهید:

در تمام اوقات کفش راحت و با انگشت بسته بپوشید. اگر این شرایط لازم باشد، کفش‌های مخصوص برای افرادی که دچار تغییر شکل یا نقص پا هستند، در دسترس مردم قرار دارند. دقت کنید که هیچ اشیا در داخل کفش نباشد که ممکن است به پاهای شما ببینند.

پابرهنه راه نرو، حتی در خانه و دقت کنید که در تابستان پاهای شما سوزانده نشود.
همیشه پاهایتان را با آب‌گرم بشویید و بعد از شستن آن‌ها را به خوبی خشک کنید.
پاهای خود را هر روز برای هر گونه زخم یا بیماری چک کنید.

برای خشک کردن مناطق خشک، به ویژه پاشنه، از لوسیون استفاده نکنید. corns و calluses می‌توانند با یک سنگ pumice نرم شوند. هرگز از قیچی و تیغ استفاده نکنید تا corns یا calluses را قطع کنید.
کف پاها را صاف کنید، و گوشه‌های دیوار را کم‌تر از بقیه ناخن انگشت کوتاه کنید.
سیگار کشیدن را رها کنید، اگر شما سیگاری هستید. سیگار کشیدن بیشتر ریسک  و گردش ضعیف را به پاها افزایش می‌دهد.

خدمات کلینیک تخصصی توان طب برای مبتلایان به دیابت

در این کلینیک خدمات زیر برای مراقبت از پای دیابتی ارائه می‌شود:

آموزش. ما با توجه به جدی بودن بیماری دیابت و میزان آسیب‌رسانی شدید آن به بیماران آموزش منظمی را در زمینه نشانه‌های کاهش گردش خون، کاهش حس عصبی، ضعیف شدن استخوان و متلاشی شدن مفصل ارائه می‌دهیم

ساخت وسایل طبی یا کفش سفارشی. وسایل، کفی طبی و کفش طبی را می‌توان با توجه به شرایط خاص هر بیمار به صورت سفارشی جهت کاهش فشار و درد بخش‌های حساس پا تهیه نمود.

بیماران دیابتی به شرط تحت کنترل بودن دیابت و مناسب بودن وضع گردش خون می‌توانند در صورت تمایل جراحی پا انجام دهند. بااین حال هر گونه ناهنجاری، مانند عفونت، پارگی یا نشانه‌های وجود جسم خارجی در پا را باید به صورت اورژانسی درمان نمود.

به این منظور از بیماران دیابتی خواسته می‌شود تا در صورت رویارویی با این مشکلات جهت دریافت درمان مناسب بی‌درنگ با کلینیک تماس بگیرند.