شانه یخ زده وضعیتی است که مفصل شانه شما را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولا در این مشکل درد و سفتی کم کم ایجاد میشود ، بدتر می شود و در نهایت برطرف می شود. این بیماری بین 1 تا 3 سال به طول می انجامد.

شانه شما از سه استخوان تشکیل شده است که یک مفصل توپی و سوکت را تشکیل می دهد. بازو ، تیغه شانه (کتف) و استخوان یقه (ترقوه) شما هستند. همچنین بافتی در اطراف مفصل شانه شما قرار دارد که همه چیز را در کنار هم نگه می دارد. به این کپسول شانه می گویند.

شانه یخ زده ، باعث میشود کپسول آنقدر ضخیم و محکم شود که جابجایی آن با سختی به عمل آید.

نوارهایی از بافت اسکار تشکیل می شود و مایع سینوویال برای روان شدن مفصل وجود دارد که البته مقدار این مایعات کم است. این موارد حرکت را حتی بیشتر محدود می کنند.

علائم شانه یخ زده

وقتی شروع به درد می کند از شانه منجمد آگاه می شوید. سپس درد باعث محدودیت در حرکت میشود. هر چه شانه را کمتر حرکت دهیم سفتی آن بیشتر میشود. طولی نمی کشید که متوجه میشوید نمی توانید شانه خود را مانند گذشته حرکت دهید.

دستیابی به یک شئ در بالای یک قفسه بلند ، اگر غیرممکن نباشد ، دشوار می شود. زمانی که شدید میشود ، ممکن است نتوانید کارهای روزمره خود را انجام دهید.

شانه یخ زده در سه مرحله به طور طبیعی رشد می کند. هر مرحله ممکن است تا چندین ماه طول بکشد.

• مرحله انجماد. هر حرکت شانه باعث درد می شود و دامنه حرکت شانه شما شروع به محدود شدن می کند.
• مرحله منجمد. درد ممکن است در این مرحله کاهش یابد. با این حال ، شانه شما سفت شده و حرکت دادن آن دشوارتر می شود.
• مرحله ذوب. دامنه حرکت در شانه شما شروع به بهبود می کند.

برای بعضی از افراد ، درد در شب بدتر می شود و گاهی اوقات خواب را مختل می کند.

چه عواملی باعث شانه منجمد می شود؟

اگر عدم تعادل هورمونی ، دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف دارید ، ممکن است مستعد التهاب مفصل باشید. یک دوره طولانی بی تحرکی به دلیل آسیب دیدگی ، بیماری یا جراحی ، شما را در برابر التهاب و چسبندگی که نوارهایی از بافت سفت هستند ، آسیب پذیرتر می کند. در موارد جدی ، ممکن است بافت اسکار ایجاد شود.

این دامنه حرکت شما را به شدت محدود می کند. معمولاً توسعه و پیشرفت این بیماری دو تا نه ماه طول می کشد.

چه کسی در معرض خطر بیماری شانه یخ زده است؟

افراد میان سال مخصوصا خانم ها بیشتر در معرض ابتلا به بیماری شانه منجمد هستند.

در افراد دیابتی ، خطر ابتلا به این بیماری سه برابر بیشتر است.

سایر افراد در معرض خطر عبارتند از:

• افرادی که پس از جراحت یا جراحی باید برای مدت طولانی از بند شانه استفاده کنند
• به دلیل سکته مغزی یا جراحی اخیر ، شخص باید مدت طولانی بی حرکت بمانند
• افراد مبتلا به اختلالات تیروئید

شانه یخ زده چگونه اتفاق می افتد؟

این فرآیند معمولاً با آسیب دیدگی (مانند شکستگی) یا التهاب در بافت های نرم شروع می شود ، معمولاً به دلیل صدمات بیش از حد مانند بورسیت یا التهاب تاندینیت روتاتور کاف.

التهاب باعث دردی می شود که با حرکت بدتر می شود و دامنه حرکت شانه را محدود می کند.

وقتی شانه به این روش بی حرکت می شود ، بافت همبند اطراف مفصل گلنوهومرال – کپسول مفصل – ضخیم شده و منقبض می شود و ظرفیت طبیعی خود را برای کشش از دست می دهد.

تلاش برای جلوگیری از درد ناشی از حرکت شانه منجر به انقباض بیشتر کپسول می شود. استخوان بازو فضای کمتری برای حرکت دارد و ممکن است مفصل مایع مفصلی روان کننده خود را از دست بدهد. در موارد پیشرفته ، نوارهایی از بافت اسکار (چسبندگی) بین کپسول مفصل و سر استخوان بازو ایجاد می شود.

شانه یخ زده ممکن است دو تا نه ماه طول بکشد. اگرچه ممکن است درد به آرامی بهبود یابد ، سفتی ادامه دارد و دامنه حرکت محدود است.

چه کسانی در خطر بیماری شانه یخ زده هستند؟

خطر شانه یخ زده هنگامی که بعد از التهاب عضلات یا آسیب دیدگی ، ورزش نمی کنید و اگر بیش از چند روز بدون کشش متناوب از زنجیر استفاده می کنید ، خطر افزایش می یابد.

حدود 10٪ از افراد مبتلا به اختلالات روتاتور کاف دچار شانه یخ زده می شوند. عدم تحرک اجباری ناشی از سکته مغزی ، بیماری قلبی یا جراحی نیز ممکن است منجر به یخ زدگی شانه شود. سایر شرایطی که خطر یخ زدگی شانه را افزایش می دهد ، اختلالات تیروئید ، بیماری پارکینسون است.

در مورد شانه یخ زده چه باید کرد

اگر فکر می کنید شانه شما یخ زده است یا در حال رشد هستید ، برای معاینه فیزیکی به پزشک مراجعه کنید. برای ارزیابی دامنه حرکات شانه شما ، پزشک از شما می خواهد حرکات مختلفی را با بازوی خود انجام دهید ، مثلاً: سینه خود را بگیرید تا شانه مخالف یا پایین پشت خود را لمس کنید تا تیغه مخالف شانه را لمس کنید (آزمایش خراش Apley). او ممکن است از اشعه ایکس استفاده کند تا مطمئن شود مشکل اساسی دیگری مانند تغییرات آرتروز یا دررفتگی وجود ندارد. ممکن است شما را به MRI بفرستد،تا پارگی روتاتور کاف را بررسی کند.

درمان شانه یخ زده (منجمد)

درمان شانه یخ زده (منجمد) بر کاهش درد و بازگرداندن دامنه حرکتی طبیعی شانه متمرکز است. پزشک شما ممکن است داروی ضد التهابی مانند آسپیرین ، ایبوپروفن (Motrin ، Advil) یا ناپروکسن (Aleve ، Anaprox) را توصیه یا تجویز کند.

بسته یخ یا کیسه ای منجمد که به مدت 10 تا 15 دقیقه چند بار در روز روی شانه قرار می گیرد نیز می تواند به درد کمک کند. ممکن است در مفصل شانه یا بافت های نرم تزریق کورتیکواستروئید انجام شود.

اما سنگ بنای درمان ، فیزیوتراپی است که ابتدا بر روی تمریناتی که باعث کشش کپسول مفصل می شود ، و بعداً روی تمرینات تقویت کننده متمرکز می شود. یک فیزیوتراپیست می تواند به شما نشان دهد که چقدر باید خودتان را تحت فشار قرار دهید و می تواند تمرینات مناسب را به شما بیاموزد.

هنگامی که از محدودیت های خود آگاه شدید ، می توانید بیشتر تمرینات خود را به تنهایی در خانه انجام دهید.

در حالی که برای کشش کپسول شانه کار می کنید ، باید از انجام هرگونه فعالیتی که به بالا رفتن ، بلند کردن یا هر چیز دیگری که درد شما را تشدید کند ، اجتناب کنید.

اگر با کوشش زیاد رژیم های شانه خود را دنبال کنید ، احتمالاً می توانید سطح فعالیت معمول خود را از سر بگیرید (بیش از 90٪ افراد با این اقدامات غیر جراحی بهبود می یابند).

اما بهبودی کامل از شانه یخ زده زمان می برد – از چندین ماه تا دو یا سه سال. اگر مرتباً پیشرفت نکردید یا به فلات رسیدید ، به پزشک خود مراجعه کنید یا با یک متخصص شانه مشورت کنید. به ندرت ، موارد لجام گسیخته نیاز به جراحی دارند.

تمرینات کششی شانه یخ زده

همیشه قبل از انجام تمرینات ، شانه خود را گرم کنید. دوش گرفتن یا حمام گرم به مدت 10 تا 15 دقیقه بهترین روش برای گرم کردن شانه است. همچنین می توانید از پد گرم کننده مرطوب یا حوله مرطوب گرم شده در مایکروویو استفاده کنید ، اما ممکن است به همان اندازه موثر نباشد.

در انجام تمرینات زیر ، تا حد کشش کشیده شوید اما درد نداشته باشید.

کشش آونگ. ابتدا این تمرین را انجام دهید. شانه ها را شل کنید. بایستید و به سمت بالا خم شوید و اجازه دهید بازوی آسیب دیده شما آویزان شود. بازو را در یک دایره کوچک بچرخانید – قطر تقریباً یک پا. 10 دور در هر جهت ، روزی یک بار انجام دهید. با بهبود علائم ، قطر نوسان خود را افزایش دهید ، اما هرگز آن را مجبور فشار نکنید. وقتی برای کارهای بیشتر آماده شدید ، کشش را با نگه داشتن وزنی سبک (1 تا 3 کیلو) در بازوی چرخان افزایش دهید.

کشش حوله. یک حوله به طول تقریبی 1 متر را با دو دست پشت خود بگیرید و آن را در حالت افقی نگه دارید. از بازوی سالم خود، برای کشش بازوی آسیب دیده به سمت بالا استفاده کنید. همچنین می توانید نسخه پیشرفته این تمرین را با حوله ای که روی شانه سالم خود قرار گرفته است ، انجام دهید. پایین حوله را با بازوی آسیب دیده بگیرید و با بازوی سالم آن را به سمت پایین کمر بکشید. این کار را 10 تا 20 بار در روز انجام دهید.

راه رفتن با انگشت. به فاصله یک چهارم بازو با دیواره روبرو شوید. با نوک انگشتان بازو آسیب دیده ، سطح آن را کم کرده و دیواره را لمس کنید. آرنج را کمی خم کنید ، انگشتان خود را به آرامی و مانند عنکبوت به سمت بالا ببرید تا زمانی که بازو را تا سطح شانه یا تا آنجا که می توانید، راحت بردارید.

انگشتان شما باید کار را انجام دهند ، نه عضلات شانه. بازو را به آرامی پایین بیاورید (در صورت لزوم با کمک بازوی سالم) و این کار را تکرار کنید. این تمرین را 10 تا 20 بار در روز انجام دهید.

دسترسی متقاطع. بنشینید یا بایستید. از بازوی سالم خود برای بالا بردن بازوی آسیب دیده خود در آرنج استفاده کرده و آن را به سمت بالا و روی بدن خود آورده و فشار ملایمی برای کشش شانه وارد کنید. کشش را به مدت 15 تا 20 ثانیه حفظ کنید. این کار را 10 تا 20 بار در روز انجام دهید.

کشش زیر بغل. با استفاده از بازوی سالم خود ، بازوی آسیب دیده را روی قفسه ای تقریباً بلندتر از سطح سینه قرار دهید. به آرامی زانوهای خود را خم کنید ، زیر بغل را باز کنید.

زانوی خود را کمی خم کرده و به آرامی زیر بغل را کشیده و سپس صاف کنید. با هر خم شدن زانو ، کمی جلوتر کشیده شوید ، اما به آن فشار وارد نکنید. این کار را هر روز 10 تا 20 بار انجام دهید.

شروع به تقویت

پس از بهبود دامنه حرکتی ، می توانید تمرینات تقویت کننده روتاتور کاف را اضافه کنید. قبل از انجام تمرینات تقویت کننده حتما شانه خود را گرم کرده و تمرینات کششی خود را انجام دهید.

چرخش به سمت بیرون. یک نوار تمرینی لاستیکی را بین دو آرنج قرار دهید و با دست آن را نگه دارید ، به طوری که زاویه 90 درجه نزدیک به پهلوها ایجاد شود. قسمت پایین بازوی آسیب دیده را 5 یا 8 سانتیمتر به سمت بیرون بچرخانید و پنج ثانیه نگه دارید. 10 تا 15 بار تکرار کنید ، روزی یک بار.

چرخش به داخل. کنار درب بسته بایستید و یک انتهای نوار ورزشی لاستیکی را در اطراف دستگیره قلاب کنید. انتهای دیگر را با دست آسیب دیده بگیرید ، آرنج را در زاویه 90 درجه نگه دارید. باند را به سمت بدن خود 5 یا 8 سانتیمتر بکشید و پنج ثانیه نگه دارید. 10 تا 15 بار تکرار کنید ، روزی یک بار.

عمل جراحی شانه منجمد

درمان معمول جراحی شانه یخ زده را آزاد شدن کپسول آرتروسکوپیک می نامند . همانطور که از نام آن مشخص است ، این یک جراحی آرتروسکوپیک شانه است که در آن یک دوربین کوچک به مفصل شانه وارد می شود. از طریق برش های کوچک دیگر می توان ابزارهای کوچکی را نیز برای درمان مشکل وارد کرد.

در مورد شانه یخ زده ، مشکل کپسول شانه ضخیم است ، و بنابراین درمان برای رفع این مشکل شامل، برش کپسول محکم است تا مفصل بتواند از تحرک بیشتری برخوردار شود. ابزارهایی برای آزاد کردن کپسول اطراف سوکت شانه وارد می شوند.

مهمترین جنبه ترشح آرتروسکوپی اطمینان از حفظ پیشرفت در تحرک شانه بعد از جراحی است. گاهی اوقات بازوی آنها به طور خاص شکسته می شود تا کپسول شانه کشیده شود.

به طور معمول ، فیزیوتراپی بلافاصله پس از جراحی شروع می شود تا اطمینان حاصل شود که بافت اسکار در اطراف مفصل شروع به تشکیل مجدد نمی کند.

گزینه های جایگزین آرتروسکوپی

درمان غیر جراحی: اکثر بیماران قبل از در نظر گرفتن هرگونه درمان تهاجمی ، درمان غیر جراحی شانه یخ زده خود را امتحان کرده اند. با این حال ، بسیاری از بیماران به درازمدت دوام شانه منجمد پی نمی برند و این واقعیت که درمان غیر جراحی ممکن است 12 تا 18 ماه قبل از رفع علائم طول بکشد.

بنابراین ، بیشتر جراحان درمان های غیر جراحی را شکست خورده نمی دانند ، مگر اینکه ماه ها آزمایش شوند.
دستکاری تحت بیهوشی: از زمان متداول بودن گزینه های درمان آرتروسکوپی ، این عمل کمتر انجام می شود ، دستکاری تحت بیهوشی (MUA) در واقع کشش منفعل شانه شما هنگام خواب است.

مزیت این است که کشش خیلی بهتر از کپسول مفصل است ، اما عوارض احتمالی وجود دارد. درد می تواند پس از این روش اتفاق بیفتد ، و اگر بیش از حد تحت فشار قرار گیرد ، ممکن است شکستگی یا پارگی استخوان تحت فشار بیش از حد انجام شود. اغلب یک MUA همراه با آزاد شدن کپسول آرتروسکوپی انجام می شود.
ترشح کپسولار باز: انتشار کپسول باز یک روش جراحی است که معمولاً کمتر انجام می شود ، اکنون که درمان آرتروسکوپی رایج است. دقیقاً مانند روش آرتروسکوپی ، کپسول شانه تقسیم می شود ، در این حالت جراح شما یک برش باز ایجاد می کند تا داخل شانه را ببیند.

به طور کلی جراحی آرتروسکوپی برتری احساس می شود زیرا باعث درد کمتری می شود ، کمتر تهاجمی است و دسترسی کامل تری به مفصل شانه را امکان پذیر می کند.

بهبودی از انتشار کپسول آرتروسکوپی

در حالی که ترشح کپسول آرتروسکوپی برای به دست آوردن تحرک شانه می تواند بسیار مفید باشد ، اما نکته اصلی این است که قبل از انجام جراحی تمام درمان ها به اتمام رسیده اند و بهبود حرکت پس از جراحی نیز حفظ می شود.

به دلیل درد همراه با جراحی ، محدود کردن حرکات شانه پس از ترمیم جراحی وسوسه انگیز است ، اما انجام این کار می تواند منجر به عود مجدد مشکل اصلی شود.

همانطور که گفته شد ، برخی از جراحان به طور خاص شانه را با آتل می پوشانند تا آن را در حالت کشیده نگه دارند و برخی دیگر با تلاش برای حفظ پیشرفت در حرکت شانه ، حرکت و درمان فوری را پس از جراحی آغاز می کنند.

عوارض احتمالی جراحی وجود دارد و قبل از بررسی هرگونه جراحی باید در مورد آنها بحث شود. همانطور که گفته شد ، برخی از جراحان به طور خاص شانه را با آتل می بندند تا آن را در حالت کشیده نگه دارند و برخی دیگر با تلاش برای حفظ پیشرفت در حرکت شانه ، حرکت و درمان فوری را پس از جراحی آغاز می کنند .

شایعترین عارضه در هر روش جراحی شانه برای شانه منجمد ، احتمال ادامه علائم یا حتی بدتر شدن آن است.

جراحی می تواند باعث ایجاد زخم در بافت شود و علائم یخ زده شانه ، از جمله درد و سفتی را نسبت به قبل از جراحی بدتر کند. شروع فیزیوتراپی بلافاصله پس از جراحی می تواند به حفظ و در نهایت بهبود تحرک حاصله در زمان جراحی کمک کند. سایر خطرات شامل عفونت و آسیب عصب یا غضروف است.

آسیب به غضروف و اعصاب می تواند رخ دهد زیرا می توان آناتومی شانه یخ زده را تغییر داد. با محکم بودن کپسول شانه از شانه یخ زده ، دستیابی و تجسم خوب در حین جراحی می تواند دشوار باشد.

بهبودی کامل پس از جراحی می تواند سه ماه یا بیشتر طول بکشد و درمان برای حفظ حرکت شانه در طی این فرآیند بسیار مهم است.

اکثر افرادی که این نوع جراحی را انجام می دهند ، هفته ای سه بار یا بیشتر به یک متخصص فیزیوتراپی برای تمرین مراجعه می کنند ، به خصوص در مراحل اولیه بهبودی. علاوه بر این ، انجام فعالیت های حرکتی درمانی باید چندین بار در روز انجام شود.

مهم است که آماده باشید تا زمان قابل توجهی را به بهبودی اختصاص دهید تا نتیجه شما تا حد ممکن خوب باشد!