بریس میلواکی بهترین گزینه درمانی برای اسکولیوز در کودکان و نوجوانان

بریس میلواکی یک ارتز نخاعی اصلاحی فعال است. این شامل یک حلقه گردن با قالب گلو و دو پد اکسیپیتال است تا از فشار زیاد در گردن جلوگیری شود. کمربند لگن پلاستیکی ، پایه های آلومینیومی ، پدهای قفسه سینه به شکل L و میله های فلزی در جلو و عقب از دیگر عناصر هستند.

همچنین، بریس میلواکی (miwaukee brace) قدیمی ترین وسیله برای اصلاح اسکولیوز است.در مطالعات مختلف به عنوان بهترین گزینه درمانی برای اسکولیوز مطرح شده است.میلواکی دارای سه سیستم شامل بخش کمربندلگنی,اسکلت آلومینیومی و سیستم های فشاری اصلاحی می باشد که این فشار ها می بایست هر ماه توسط کارشناس ارتوزوپروتز چک شود و دوباره تنظیم گردد.

برای افراد با انحرافات ستون فقرات هرچه زودتر اقدام به استفاده از این بریس شود بیشتر و بهتر نتیجه میدهد. این نکته را مدنظر داشته باشید که این بریس تا قبل از رشد(بلوغ) کامل ستون فقرات موثر است. 

اسکولیوز چیست و چه زمانی نیاز به بریس میلواکی داریم؟

اسکولیوز یا انحنای جانبی ستون فقرات، وضعیتی است که در آن ستون فقرات به‌جای قرارگیری در یک خط مستقیم، به سمت راست یا چپ منحرف می‌شود. در حالت طبیعی، اگر تنه‌ی فردی را از پهلو نگاه کنیم، انحنای طبیعی گودی کمر (لوردوز) و برآمدگی پشت (کیفوز) قابل مشاهده است. اما وقتی همین فرد را از پشت نگاه کنیم، ستون فقرات باید تقریباً به‌صورت خطی و مستقیم دیده شود.

در صورتی که ستون فقرات به یک سمت انحراف داشته باشد، به این وضعیت «اسکولیوزیس» گفته می‌شود. این انحنا ممکن است تنها یک بخش از ستون فقرات را درگیر کند یا در چند ناحیه هم‌زمان وجود داشته باشد. در بسیاری از موارد، همراه با انحنا، یک چرخش غیرطبیعی در مهره‌ها نیز دیده می‌شود که باعث عدم تقارن شانه‌ها، کتف‌ها یا لگن می‌شود.

یکی از روش‌های مؤثر برای درمان غیرجراحی اسکولیوز متوسط تا شدید در سنین رشد، استفاده از بریس میلواکی (Milwaukee Brace) است. این بریس مخصوص، با طراحی سه‌بعدی و ساپورت از ناحیه لگن تا چانه، به اصلاح یا توقف پیشرفت انحنای ستون فقرات کمک می‌کند.

بریس میلواکی معمولاً در مواردی تجویز می‌شود که انحنای اسکولیوز بین ۲۰ تا ۴۵ درجه باشد و بیمار هنوز در حال رشد باشد. استفاده منظم و صحیح از این بریس می‌تواند نقش مؤثری در پیشگیری از نیاز به جراحی داشته باشد و انحنای ستون فقرات را در طول زمان کنترل کند.

کاربرد بریس:

1.اصلاح انحراف جانبی ستون فقرات(اسکولیوز) ناحیه سینه ای و فوقانی کمر

2.کایفوز یا گوژ پشتی ستون فقرات

بریس میلواکی در درمان اختلالات وضعیتی مانند اسکولیوز ایدیوپاتیک استفاده می شود.

این بریس معمولاً برای کودکان با اختلال وضعیتی که به رشد خود نرسیده اند یا در دوره رشد سریع خود هستند تجویز می شود. این وسیله برای بزرگسالان یا نوجوانان که در حال حاضر بیش از جهش رشد هستند استفاده نمی شود ، زیرا هیچ تاثیری نخواهد داشت.

این مورد به ویژه در مواردی توصیه می شود که ترس از زوال در طول جهش رشد نوجوانان وجود دارد. اگر منحنی ستون فقرات دارای زاویه کاب(cobb) بین 20 تا 40 درجه باشد ، این نشان دهنده استفاده از بریس است.

تحت این فاصله زاویه کاب(cobb) ، منحنی بیمار تحت نظر باقی می ماند. در بالای این فاصله جراحان به جای بستن بریس مداخله خواهند کرد.

زمان استفاده از بریس میلواکی

زمان استفاده از بریس میلواکی به طور معمول بین، 3سالگی تا رشد کامل ستون فقرات که معمولا 15 سالگی میاشد، مورد استفاده قرار میگیرد.

هدف درمانی بریس میلواکی

هدف درمانی، استفاده از بریس میلواکی جلوگیری از پیشرفت قوس و اصلاح آن تا حد ممکن تا تکامل رشد میباشد.

بریس میلواکی برای درمان محافظه کارانه اختلالات وضعیتی استفاده می شود.

هدف این است که بدن را راست نگه دارد و از پیشرفت منحنی جلوگیری کند در حالی که بیمار در حال رشد است و در انتظار نیاز احتمالی به مداخله جراحی است.

اهداف مدیریت محافظه کار اسکولیوز عبارتند از:

1. برای جلوگیری از پیشرفت منحنی در بلوغ
2. جلوگیری یا درمان اختلالات تنفسی
3. پیشگیری یا درمان درد ستون فقرات 
4. بهبود زیبایی شناسی

لازم به ذکر است که همه به یک اصلاح دائمی نمی رسند. این امکان وجود دارد که بریس در هنگام بستن موثر باشد ، اما هنگامی که بیمار از بستن بریس جلوگیری می کند ، منحنی می تواند به شکل اولیه خود بازگردد.

توصیه

توصیه می شود از بریس میلواکی 23 ساعت در روز استفاده کنید. یک ساعت که کودک خارج از براکت می گذراند باید به تمرینات اختصاص داده شود. مطالعات ثابت کرده است که این پروتکل برای درمان محافظه کارانه اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان مثر است.

مهم است که بریس به طور منظم بررسی و تنظیم شود در حالی که کودک در حال رشد است و اصلاح منحنی پیشرفت می کند. هنگامی که بلوغ اسکلتی به دست می آید و اگر منحنی تحت کنترل است ، برنامه متوقف می شود. روند توقف برنامه بریس باید به تدریج انجام شود و با دقت دنبال شود. در صورت وجود هرگونه علامتی که منحنی خراب شود ، بیمار باید مثل قبل از بریس استفاده کند.

نشان داده شده است که این پروتکل دارای مشکلات روانی و تصویر بدنی بر بیماران است. برخی از بیماران بریس خود را بسیار کمتر از حد توصیه می کنند: به جای 23 ساعت در روز ، آنها را به مدت 15 ساعت می پوشند.

میزان استفاده

استفاده از این وصیله به این شکل است که، 23 ساعت در روز برای اصلاح و 8 ساعت برای جلوگیری از پیشرفت قوس

معایب و محدودیت‌های بریس میلواکی

با وجود اثربخشی بالای بریس میلواکی در درمان اسکولیوز، این وسیله محدودیت‌هایی نیز دارد که باید مدنظر قرار گیرد:

• ظاهر حجیم و قابل مشاهده: به دلیل وجود حلقه گردنی و میله‌های فلزی، پوشاندن آن زیر لباس دشوار است و ممکن است روی اعتماد به نفس کودک یا نوجوان اثر بگذارد.

• ناراحتی اولیه: در هفته‌های اول استفاده، احساس فشار یا درد در نواحی تماس (به‌ویژه لگن و قفسه سینه) طبیعی است و نیاز به عادت کردن دارد.

• تأثیر بر فعالیت‌های روزمره: حرکات ورزشی و برخی فعالیت‌ها با این بریس سخت‌تر می‌شود.

• نیاز به پیگیری مداوم: اگر تنظیم بریس به طور منظم توسط کارشناس ارتوپدی فنی انجام نشود، اثرگذاری آن کاهش می‌یابد.

• تأثیر روانی: استفاده طولانی‌مدت (۲۳ ساعت در روز) ممکن است باعث مشکلات روانی یا مقاومت بیمار در استفاده شود.

جمع‌بندی: آگاهی از این محدودیت‌ها به بیمار و خانواده کمک می‌کند با آمادگی بیشتری درمان را آغاز کنند و بدانند موفقیت درمانی نیازمند صبر، همکاری بیمار و تنظیمات منظم بریس است.

بریس میلواکی از چه متریالی ساخته می‌شود و چطور ساخته می‌شود؟

بریس میلواکی (Milwaukee Brace) یکی از قدیمی‌ترین و مؤثرترین ارتزهای ستون فقرات برای کنترل اسکولیوز متوسط تا شدید در کودکان و نوجوانان در حال رشد است. این بریس دارای ساختاری پیچیده و مهندسی‌شده است که برای هر بیمار به صورت سفارشی ساخته می‌شود.

متریال MIlwaukee Brace چیست؟

بریس میلواکی معمولاً از ترکیبی از مواد زیر ساخته می‌شود:

• بیس پلاستیکی سخت (Pelvic Section):
  پایه‌ی اصلی بریس از یک پلاستیک ترموپلاستیک مقاوم (مانند پلی‌پروپیلن یا پلی‌اتیلن با دانسیته بالا) ساخته می‌شود که روی لگن و تنه پایین قرار می‌گیرد. این بخش با قالب‌گیری دقیق به بدن بیمار فیت می‌شود.

• میله‌های فلزی عمودی (Support Bars):
  معمولاً از استیل ضدزنگ سبک و مقاوم ساخته می‌شوند و از پایه پلاستیکی تا بالا (گردن یا چانه) امتداد دارند. این میله‌ها قابلیت تنظیم ارتفاع و زاویه دارند.

• پدهای فشاری (Pressure Pads):
  از فوم با روکش نرم ساخته می‌شوند و در نقاط خاص روی بدنه داخلی بریس قرار می‌گیرند تا روی انحنای مهره‌ها فشار اصلاحی وارد کنند.

• حلقه گردنی (Neck Ring):
  بخشی است از جنس پلاستیک سبک که روی چانه و پشت گردن قرار می‌گیرد. این بخش در بعضی مدل‌ها حذف می‌شود، بسته به ناحیه انحنا و نسخه پزشک.

• بست‌ها و کمربندهای قابل تنظیم:
  از جنس چسب ولکرو، بند نایلونی یا سگک‌های پلاستیکی ساخته می‌شوند تا بریس محکم و راحت بسته شود.

مراحل ساخت بریس چگونه است؟

1. معاینه دقیق توسط متخصص ارتوپدی فنی و پزشک متخصص ستون فقرات
   ابتدا شدت انحنا، محل آن (توراسیک، لومبار یا دوگانه)، و سن رشد بیمار بررسی می‌شود.

2. اندازه‌گیری و قالب‌گیری
   قالب‌گیری تنه بیمار با استفاده از گچ یا اسکن سه‌بعدی (۳D scan) انجام می‌شود تا فرم دقیق بدن و نقاط فشار مشخص شود.

3. ساخت پایه پلاستیکی (Pelvic Section)
   از روی قالب، پایه پلاستیکی لگنی ساخته می‌شود که اسکلت اصلی بریس را شکل می‌دهد.

4. نصب میله‌های فلزی و پدهای اصلاحی
   میله‌های عمودی نصب شده و پدهای فشاری در محل‌های مشخص‌شده قرار می‌گیرند تا به اصلاح انحنا کمک کنند.

5. تنظیم اولیه و تست روی بدن بیمار
   بیمار بریس را می‌پوشد و توسط متخصص فیت می‌شود. تنظیمات ارتفاع و زاویه پدها انجام می‌شود تا فشار کافی ولی ایمن وارد شود.

6. آموزش استفاده و پیگیری دوره‌ای
   به بیمار آموزش داده می‌شود که چگونه بریس را بپوشد، تمیز کند و نگهداری نماید. هر چند ماه یک‌بار تنظیمات مجدد انجام می‌شود.

چرا ساخت دقیق بریس میلواکی اهمیت دارد؟

بریس میلواکی باید کاملاً متناسب با بدن فرد ساخته شود، چون فشار اصلاحی فقط زمانی مؤثر است که به درستی در نقاط خاص وارد شود. طراحی اشتباه یا استفاده از متریال بی‌کیفیت می‌تواند منجر به ناراحتی، زخم فشاری، یا حتی بی‌اثر بودن درمان شود. به همین دلیل، ساخت آن حتماً باید در مراکز معتبر ارتوپدی فنی مانند توان‌طب انجام شود.

قیمت بریس میلواکی (miwaukee-brace) در سال 1404

مواد به کار رفته در ساخت بریس

• جنس پلاستیک، فلزات (مانند آلومینیوم یا فولاد)، و لایه‌های نرم داخلی بر قیمت تأثیر می‌گذارند.

• بریس‌های با مواد سبک‌تر و مقاوم‌تر معمولاً گران‌تر هستند.

سفارشی‌سازی و اندازه‌گیری دقیق

• بریس میلواکی به صورت سفارشی (Custom-made) ساخته می‌شود تا متناسب با آناتومی بدن بیمار باشد.

• هرچه اندازه‌گیری و قالب‌گیری دقیق‌تر باشد، هزینه ساخت افزایش می‌یابد.

مشخصات پزشکی بیمار

• شدت انحنای ستون فقرات (اسکولیوز یا کیفوز) و نیاز به تنظیمات خاص بر قیمت تأثیر می‌گذارد.

• در برخی موارد، نیاز به قطعات اضافی مانند پدهای فشاری یا بندهای تنظیم‌شونده وجود دارد که هزینه را افزایش می‌دهد.

هزینه‌های جانبی

• معاینات پزشکی و تصویربرداری (مثل رادیوگرافی) قبل از ساخت بریس.

• تعدیل و تنظیمات دوره‌ای بریس در طول درمان.

• هزینه‌های ارتوتیست (متخصص ساخت بریس).

آدرس مطب

تهران، اسلامشهر، نبش خیابان مهدیه، مجتمع گلستان، طبقه 3، واحد 505

مراجعین عزیز بعد از ظهرها از ساعت 15:00 الی 19:00 به کلینیک مراجعه نمایند