هالوکس والگوس یا قوز شست

هالوکس والگوس یا همان انحراف شست پا، پدیده شایعی در انگشتان پا است و در 90 درصد موارد در زنان اتفاق میفتد. کجی شست پا را هالوکس والگوس مینامند. هالوکس به معنای شست بوده و والگوس به معنای انحراف به سمت خارج است.

• هالوکس والگوس ، که معمولاً به آن بونیون گفته می شود ، یک ناهنجاری پیچیده والگوس اولین اشعه است که می تواند باعث ایجاد درد در انگشت شست پا داخلی و مشکل در پوشیدن کفش شود.
• تشخیص به صورت بالینی با وجود یک هالوکس که در یک والگوس قرار دارد و در موقعیت پیشانی قرار دارد ، انجام می شود. برای تشخیص شدت بیماری و برنامه ریزی جراحی از رادیوگرافی پا استفاده می شود.
• درمان می تواند بدون اصلاح با کفش برای موارد خفیف و با حداقل علامت انجام شود. مدیریت جراحی برای تغییر شکل پیشرونده و مشکل در پوشیدن کفش نشان داده می شود.

انواع بونیون (هالوکس والگوس) چیست؟

استخوان شست پا در شست پا شایع ترین است. انواع دیگر شامل:

• هالوکس والگوس مادرزادی: برخی از نوزادان با استخوان شکم متولد می شوند.
• هالوکس والگوس(hallux valgus)نوجوانان یا نوجوانان: نوجوانان و نوجوانان بین 10 تا 15 ساله ممکن است دچار شکم شوند.
• Bunion’s Tailor’s bunion: که به آن bunionette نیز گفته می شود ، در قسمت خارجی انگشت کوچک (صورتی) شکل می گیرد.

علت عارضه هالوکس والگوس

این بیماری ممکن است زمینه خانوادگی داشته باشد. بیمار ممکن است همین مشکل را در پدر یا مادر یا خواهر و برادر خود هم ببیند.

پوشیدن کفش نامناسب مثل کفش هایی با پنجه تنگ و باریک و کفش های پاشنه بلند از مهم ترین علل ایجاد کننده این بیماری است. متاسفانه 90 درصد زنان کفش هایی میپوشند که برایشان تنگ است.

کفش تنگ همچنین میتواند مشکلات عدیده دیگری مثل انگشت چکشی، میخچه یا هالوکس ریجیدوس را هم ایجاد کند. انحراف شست موجب میشود مفصل متاتارسوفالاتژیالMetatarsophalangeal یعنی مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا بوجود آید. به این برجستگی بونیون Bunion میگویند.

گاهی بر اثر فشار کفش بر روی این برجستگی روی آن قرمز و دردناک میشود. هرچه این برجستگی بزرگتر میشود راه رفتن هم برای بیمار مشکل تر میشود.

بتدریج انگشت شست به طرف انگشت دوم منحرف شده و حتی ممکن است به زیر آن برود. پوست زیر پنجه پا بتدریج کلفت و دردناک میشود. ممکن است بر اثر فشار شست، انگشت دوم هم منحرف شود و به روی انگشت سوم برود.

با شدید شدن انحراف شست، راه رفتن دشوار شده و بیمار دچار لنگش میشود، درد مزمن شده و ممکن است سائیدگی مفصل بوجود آید.

انحراف شست پا ممکن است در سنین نوجوانی و در حدود سنی 15-10 سال بخصوص در دختران بوجود آید.

فشار ناشی از راه رفتن (مکانیک پا) یا شکل پا (ساختار پا) باعث می شود انگشت شست پا به سمت انگشت دوم خم شود. هالوکس والگوس (Bunions) به تدریج در طول زمان اتفاق می افتد. ایستادن طولانی مدت و پوشیدن کفش های باریک و نامناسب می تواند درد هالوکس والگوس را بدتر کند ، اما مشکلی ایجاد نمی کند.

عوامل خطرساز برای هالوکس والگوس چیست؟

در صورت داشتن موارد زیر به احتمال زیاد دچار هالوکس والگوس یا همان انحراف شست پا می شوید.

• سابقه خانوادگی هالوکس والگوس به دلیل مشکلات ارثی در ساختار پا ، مانند کف پای صاف.
• آسیب های پا.
• بیماری های التهابی مانند آرتریت روماتوئید.

علائم هالوکس والگوس چیست؟

یک پیاز، شبیه شلغم است – قرمز و متورم. در حقیقت ، برخی منابع می گویند کلمه bunion (هالوکس والگوس/انحراف شست پا) از کلمه یونانی به معنی شلغم گرفته شده است. علائم دیگر عبارتند از:

• ناتوانی در خم شدن انگشت شست پا ، یا درد و سوزش هنگام تلاش برای خم شدن آن.
• مشکل در پوشیدن کفش معمولی.
• میخچه یا پینه (پوست ضخیم).
• Hammertoes (تاندون ها و مفاصل دردناک و محکم انگشتان پا).
• بی حسی در انگشت شست پا.

چگونه هالوکس والگوس تشخیص داده می شود؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند با نگاه کردن به ناحیه قوز شست (شکم) ، آن را تشخیص دهد. همچنین ممکن است از اشعه ایکس برای بررسی آسیب مفصل و تراز شدن استخوان استفاده کنید.

7 راه طبیعی برای کاهش درد و فشار بونیون(هالوکس والگوس)

برخی از راه های طبیعی برای تسکین درد و فشار بونیون عبارتند از:

1_کفش سایز مناسب:

• کفشی با کفی پهن و انعطاف پذیر بپوشید که پا را نگه می دارد. مطمئن شوید که کفش فضای کافی برای قرار دادن بونیون(هالوکس والگوس) دارد.
• برخی از انتخاب های ایده آل ممکن است شامل صندل، کفش های ورزشی و کفش های ساخته شده از چرم نرم باشد.
• علاوه بر این، اگر کفش های پاشنه بلند را ترجیح می دهید، کفش هایی با پاشنه محکم بپوشید تا پای خود را محکم نگه دارید.
• نکات و پیشنهاداتی برای تناسب مناسب کفش شامل

_همیشه به یک فروشگاه مارک مراجعه کنید زیرا آنها قبل از اینکه کفش مناسب را به شما بدهند اندازه پای شما را اندازه می گیرند.
_کفش را با سایز ذکر شده در داخل کفش انتخاب نکنید. در عوض همیشه یک کفش را به شکلی که برای شما مناسب است انتخاب کنید.
_اگر کفش خیلی تنگ به نظر می رسد، کفش نخرید، انتظار نداشته باشید که بعداً کشیده(جا باز کنه!) شود.
_همیشه با کفش های خود راه بروید تا از مناسب بودن آن مطمئن شوید.
_کفشی بخرید که به راحتی و بدون هیچ لغزیدن پاشنه شما مناسب باشد.
_از کفش های نوک تیز باریک که انگشتان پا را فشرده می کنند، خودداری کنید.

2_پد(Pad) بونیون:

• می‌توانید پدهای بونیون(هالوکس والگوس) پر از پوست یا ژل را از داروخانه‌ها خریداری کنید. آنها از پا در برابر مالش کفش محافظت می کنند و درد شما را تسکین می دهند.
• حتما قبل از استفاده از پدها برای مدت کوتاهی تست کنید.
• اگر اندازه پد بزرگ باشد، ممکن است فشار روی برآمدگی را افزایش دهد و در نتیجه درد شما را بدتر کند.

3_درج کفش یا ارتز:

• کفی طبی می تواند به شما در قرار دادن پای خود کمک کند. ارتز می تواند در کند کردن پیشرفت بونیون مفید باشد.
• برخی از مزایای کفی طبی عبارتند از:

_تراز و پشتیبانی قوس را بهبود بخشید
_راحتی پوشیدن کفش را افزایش دهید
_مکانیک و حرکت صحیح پا
_وزن را به طور یکنواخت روی پای خود توزیع کنید و در نتیجه فشار روی انگشت شست پا را کاهش دهید

• ارتزها بدون نسخه و به عنوان دستگاه های تجویزی در دسترس هستند.

4_بسته های یخ:

• قرار دادن کیسه یخ در حوله چای و نگه داشتن آن در نزدیکی بونیون به مدت 20 دقیقه به کاهش درد و التهاب کمک می کند.
• برای افرادی که دچار بی حسی یا مشکلات گردش خون در پاهای خود هستند، قبل از استفاده از یخ از پزشک خود سوال کنید.

5_آتل و بریس:

• در شب از آتل استفاده کنید تا انگشت پای خود را صاف نگه دارید و از سفت شدن مفصل جلوگیری کنید. علاوه بر این، پوشیدن آتل ممکن است ناراحتی و تحریک ناشی از بونیون ها(هالوکس والگوس) را کاهش دهد.

6_کاهش وزن:

• اگر اضافه وزن دارید، کم کردن وزن اضافه برای کاهش درد و تورم مفید است.

7_تمرینات:

• تمریناتی که برای اصلاح بونیون ها در نظر گرفته شده است مزایای زیر را دارد

_تسکین درد
_انعطاف پذیری را افزایش دهید
_قدرت عضلانی را توسعه دهید
_بهبود راه رفتن و تحرک پا

راه های دیگر برای درمان بونیون عبارتند از:

• مصرف مسکن برای کاهش درد و تورم
• پاهای خود را ماساژ دهید
• پاهای خود را در حمام نمک اپسوم خیس کنید
• هنگام نشستن یا دراز کشیدن پاهای خود را بالا ببرید
• در صورت امکان کفش های خود را درآورید و پاهای خود را دراز کنید
• مصرف مکمل‌های طبیعی مانند اسپیرولینا، کورکومین و زنجبیل ممکن است با کاهش التهاب به التیام بون‌ها کمک کند.

درمان هالوکس والگوس

طبق یک قاعده کلی اگر انحراف شست پا درد نداشته باشد لزوما نیاز به عمل جراحی ندارد.

حتی در مواردی که این انحراف همراه درد باشد در بسیاری اوقات میتوان با پوشیدن کفش مناسب درد را از بین برد.

اغلب موارد انحراف شست پا بدون نیاز به عمل جراحی قابل درمان هستند.

پزشک ارتوپد معمولاً در ابتدا سعی میکند بدون انجام عمل جراحی این عارضه را درمان کند و تنها در صورت عدم موفقیت، ممکن است تصمیم به استفاده از جراحی بگیرد.

درمان هالوکس والگوس بدون جراحی

برای درمان هالوکس والگوس بدون عمل جراحی ، شما میتوانید کفش و کفی مناسب این مشکل و فاصله دهنده های انگشتی( پد های سیلیکونی ) را از موسسه ارتوپد فنی توان طب تهیه کنید.

آدرس مطب :

تهران، اسلامشهر، نبش خیابان مهدیه، مجتمع گلستان، طبقه 3، واحد 505
تلفن : 56140745 – 56111339 (021)

مراجعین عزیز بعد از ظهرها از ساعت 15:30 الی 18:30 به کلینیک مراجعه نمایند

در پوشیدن کفش به نکات زیر دقت کنید:

• هیچوقت معیار شما برای انتخاب اندازه کفش شماره ای که روی آن نوشته شده است نباشد. این اندازه ها بر حسب شکل و سازنده کفش متفاوت است. همیشه کفش را به پا کرده و امتحان کنید.

• کفشی را انتخاب کنید که تا حد امکان به شکل پایتان باشد.

• در بسیاری افراد یک پا بزرگتر از پای دیگر است. کفشتان را برحسب پای بزرگترتان انتخاب کنید.

• کفش را در عصر ها بخرید چون در این موقع از روز پای شما در حداکثر اندازه خود است.

• وقتی برای امتحان کردن کفش سرپا می ایستید باید حدود یک سانتیمتر در جلوی بلندترین انگشت پایتان در داخل کفش فضای خالی وجود داشته باشد.

• مطمئن شوید پنجه کفشتان به اندازه پنجه پایتان است. پنجه پهن ترین قسمت پا و کفش است.

• هیچوقت کفش تنگ نخرید و فکر نکنید کفش بتدریج و با پوشیدن جا باز میکند.

• پاشنه پا در عین اینکه باید در کفش احساس راحتی کند، باید فیت هم باشد. پشت کفش باید پاشنه پایتان را کاملا دربر گرفته و اجازه سرخوردن و حرکت در کفش را به آن ندهد.

• با کفش چند قدم راه بروید تا مطمئن شوید اندازه پای شما است.

1- پاشنه کفش باید یه اندازه پاشنه پای شما باشد
2- پنجه کفش طوری باشد که جا برای خم و راست شدن انگشتان باشد
3- در جلوی کفش حدود یک سانتیمتر فضای اضافه باشد

گاهی اوقات اگر کفشی اندازه شما است و فقط یک قسمت آن تنگ است کفاش میتواند آن قسمت را برای شما کشش داده و گشادتر کند.

آیا جراحی انحراف شست پا به شما کمک میکند

قاعده کلی، شروع درمان با روش های غیر جراحی است. اگر این روش ها موثر واقع نشدند عمل جراحی میتواند به شما کمک کند. 90-85 درصد کسانی که برای درمان انحراف شست جراحی شده اند از نتیجه درمان راضی هستند. در حالات زیر معمولاً شما نیاز به عمل جراحی دارید.

• درد شدید در پنجه پا که مانع از انجام فعالیت های روزمره زندگی میشود. درد یکه نمیگذارد شما خوب راه بروید و کفش بپوشید ( البته منظور کفش های راحت است).

• تورم و التهاب مفصل شست پا که با استراحت و دارو خوب نمیشود.

• در مواقعی که شست پا کاملاً به طرف دیگر انگشتان پا منحرف شده است.

• خشکی و محدودیت حرکت در شست پا

• وقتی درد با داروی مسکن و پوشیدن کفش مناسب بهبود نمیابد.

• گاهی انحراف شست پا در سنین نوجوانی در حدود سنی 15-10 سال بخصوص دختران بوجود میاید. در این سنین اصلاً توصیه به عمل جراحی نمیشود چون احتمال عود زیاد است

چگونه می توانم از هالوکس والگوس جلوگیری کنم؟

کفش مناسب برای جلوگیری از بدتر شدن هالوکس والگوس و پیشگیری بسیار تاثیرگذار است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند نکاتی را در مورد نحوه انتخاب کفش مناسب ارائه دهد.

به طور کلی ، شما باید کفش هایی با جعبه پنجه پهن و کفی نرم بخرید. از کفش هایی که در نوک آن باریک و نوک تیز هستند و از کفش های پاشنه بلند که جلوی پا را تحت فشار قرار می دهند خودداری کنید. اگر دچار بیماری کف پای صاف یا مشکل ارثی دیگر در ساختار پا هستید ، ما در ارتوپد فنی توان طب می توانند به جلوگیری یا کند شدن پیشرفت هالوکس والگوس کمک کنند.

چشم انداز برای افراد مبتلا به بونیون چیست؟

بدون مراقبت مناسب ، مانند تعویض کفش یا استفاده از وسایل ارتودنسی ، ناحیه قوز با گذشت زمان بدتر می شود. اگر هنگام راه رفتن یا ایستادن درد شدیدی دارید ، ممکن است کم تحرک (غیرفعال) شوید ، که برای سلامتی یا کیفیت زندگی شما خوب نیست.

اکثر مردم با کمک داروهای بدون نسخه یا درمان در مطب پزشکی علائم را تسکین می دهند. در صورت نیاز ، جراحی می تواند کمک کند.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

در صورت مشاهده موارد زیر باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید:

• مشکل در راه رفتن.
• عدم حرکت در انگشت شست پا.
• التهاب یا قرمزی شدید در مفاصل انگشتان پا.
• علائم عفونت بعد از عمل مانند تب.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

ممکن است بخواهید از ارائه دهنده خدمات درمانی خود بپرسید:

• چرا هالوکس والگوس(بونیون) گرفتم؟
• بهترین درمان ها برای بونیون ها چیست؟
• چه کاری می توانم انجام دهم تا خطر ابتلا به بونیون در پای دیگرم کاهش یابد؟
• چگونه می توان خطر سایر مشکلات پا مانند پینه و میخچه را کاهش داد؟
• اگر من ناحیه قوز(شکم) خود را درمان نکنم چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟